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104. Jahrestagung der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft 2006
Abstract
Abstract
SA.01.11 Vergleich von 2,5 und 5mg/kg intravenösem Bevacizumab (Avastin®) bei Patienten mit neovasculärer altersbedingter Makuladegeneration Michels S.1, Prager F.1, Geitzenauer W.1, Vormittag L.2, Kornek G.2, Rosenfeld P.3, Schmidt-Erfurth U.1
1Klinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien; 2Klinik für Onkologie, Medizinische Universität Wien; 3Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami Ziel: Vergleich von 2,5 and 5 mg/kg intravenösem Bevacizumab bei Patienten mit neovaskulärer altersbedingter Makuladegeneration (AMD).
Methode: In einer prospektiven, von der zuständigen Ethikkommission anerkannten, Kohortenstudie, wurden 14 Augen (8 Patienten) mit 5 mg/kg Körpergewicht und 16 Augen (9 Patienten) mit 2.5 mg/kg Körpergewicht intravenösem Bevacizumab behandelt. Alle Patienten wurden mit drei initialen i.v. Infusionen in zweiwöchentlichen Abständen behandelt. Zu den mindestens alle 4 Wochen durchgeführten Untersuchungen gehörten ETDRS Visus, optische Kohärenztomographie (OCT) und Fluoreszenzangiographie (FLA).
Ergebnisse: Beide Behandlungsgruppen zeigten vergleichbare Ergebnisse über den Beobachtungszeitraum von 6 Monaten. Der durchschnittliche ETDRS Visus stieg in der 5mg/kg Gruppe von 53.6 Buchstaben (~20/80-2) vor Behandlung auf 65.7 Buchstaben (~20/50) nach 3 Monaten (p= 0,0002) und blieb stabil mit 65.9 Buchstaben (20/50) nach 6 Monaten (p= 0,001). Entsprechend zeigte die 2,5mg/kg Gruppe einen Visusanstieg von 57 Buchstaben (20/80+2) auf 63.5 (20/50-2) (p= 0,0013) und 68.7 Buchstaben (20/40-2) (p=0,04). Vor Behandlung betrug die durchschnittliche zentrale Netzhautdicke in der OCT 366µm in der 5mg/kg und 333µm in der 2,5 mg/kg Gruppe. Innerhalb von 3 Monaten fand sich in beiden Gruppen eine Netzhautdickenabnahme auf 245µm (p= 0,002) und 218µm (p=0,035) und blieb bis zu 6 Monaten stabil (256µm (p=0,02) /220µm (p=0,039)). Jedoch zeigte sich eine höhere Wiederbehandlungsrate in der 2,5mg Gruppe. Abgesehen von einem leichten, initialen und gut medikamentös kontrollierbaren Blutdruckanstieg waren keine systemischen oder lokalen Nebenwirkungen feststellbar.
Schlussfolgerungen: Die systemische Therapie mit 2,5 und 5mg/kg Bevacizumab bei Patienten mit neovaskulärer AMD zeigte über einen Zeitraum bis zu 6 Monaten vergleichbare Behandlungsergebnisse. Diese Behandlungsmodalität scheint besonders bei Patienten mit beidseitiger neovaskulärer AMD sinnvoll.
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